KARTA ZGŁOSZENIA
XIV Ogólnopolski Festiwal Piosenki Aktorskiej
R E F L E K T O R
Koszalin 2017

Imie i nazwisko:*
Wiek:*
Ulica:*
Nr dom/Mieszkania:*
Kod pocztowy:*
Miejscowość:*
Tel. kontaktowy:*
Adres e-mail:*
Szkoła/Uczelnia:*

Kategoria:*

1. Tytuł pierwszego utworu:*
Autor tekstu:*
Kompozytor:*
Czas trwania utworu:*
Rodzaj akompaniamentu:*

2. Tytuł drugiego utworu:*
Autor tekstu:*
Kompozytor:*
Czas trwania utworu:*
Rodzaj akompaniamentu:*

Wymagania techniczne*:


* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Pałac Młodzieży
w Koszalinie na potrzeby OFPA Reflektor, w tym na otrzymywanie na podany adres e-mail
informacji wysłanej przez Pałac Młodzieży w Koszalinie lub OFPA Reflektor.



- Prosimy o wysłanie wymaganych nagrań w pliku mp3 na adres: reflektor2017@wp.pl

* - Pola wymagane