KARTA ZGŁOSZENIA
XIV Ogólnopolski Festiwal Piosenki Aktorskiej
R E F L E K T O R
Koszalin 2017
Imie i nazwisko:
*
Wiek:
*
Ulica:
*
Nr dom/Mieszkania:
*
Kod pocztowy:
*
Miejscowość:
*
Tel. kontaktowy:
*
Adres e-mail:
*
Szkoła/Uczelnia:
*
Kategoria:
*
Kategoria I
Kategoria II
1. Tytuł pierwszego utworu:
*
Autor tekstu:
*
Kompozytor:
*
Czas trwania utworu:
*
Rodzaj akompaniamentu:
*
2. Tytuł drugiego utworu:
*
Autor tekstu:
*
Kompozytor:
*
Czas trwania utworu:
*
Rodzaj akompaniamentu:
*
Wymagania techniczne
*
:
*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Pałac Młodzieży
w Koszalinie na potrzeby OFPA Reflektor, w tym na otrzymywanie na podany adres e-mail
informacji wysłanej przez Pałac Młodzieży w Koszalinie lub OFPA Reflektor.
- Prosimy o wysłanie wymaganych nagrań w pliku mp3 na adres:
reflektor2017@wp.pl
* - Pola wymagane